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未如实告知
  • ● 销售误导没证据怎么办?
  • ● 未如实告知还能获赔吗?
  • ● ..........
不属于保险责任
  • ● 所患疾病是否符合理赔范围?
  • ● 疾病还是意外,怎么理得清?
  • ● ..........
免责条款
  • ● 什么是等待期出险?
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  • ● 符合免责条款情形就不能获赔吗?
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  • 患腹膜后恶性肿瘤被拒赔,[理赔帮]助用户获赔28.5万元

    用户:江苏苏州周女士

    解决方式:庭后调解

    案情描述:2017年6月周女士给自己投保了一份重疾险,2023年12月发现腹部上方包块后入院检查,被确诊为腹膜后恶性肿瘤,理赔时保险公司以未达重疾标准为由拒赔。

    保险责任              出险原因                 拒赔理由

    重大疾病保险金    腹膜后恶性肿瘤       未达重疾标准

    结果:本案审理过程中,经法院调解,双方达成调解,保险公司向周女士支付保险金28.5万元,已执行完毕。

  • 患胆总管囊肿遭拒赔 [理赔帮]助用户获赔5万元

    用户:湖南邹先生

    解决方式:打官司

    案情描述:2022年12月,邹先生为自己儿子小邹买了份保险,2023年11月小邹因病住院治疗被确诊为先天性胆总管囊肿做了胆道重建手术,出院后申请理赔,保险公司以小邹告所患疾病属于保险合同免责条款中约定的“先天性畸形、变形或染色体异常”范畴为由拒绝理赔。

    保险责任            出险原因          拒赔理由

    重大疾病保险金   胆总管囊肿    先天性畸形免责

    结果:经法院判决,保险公司赔偿邹先生5万元,保险公司已支付全部赔款。

  • 患胆总管囊肿被拒赔,[理赔帮]助用户获赔40万元

    用户:吉林四平陈女士

    解决方式:打官司

    案情描述:2018年7月,陈女士为自己女儿投保了一份重疾险,次年9月其女儿确诊胆总管囊肿并进行手术治疗,理赔时被保险公司以先天性畸形责任免除拒赔,且该案涉保单是业务员自保件。

    保险责任               出险原因          拒赔理由

    重大疾病保险金    胆总管囊肿      先天性畸形

    结果:经法院判决,保险公司赔偿陈女士40万元,保险公司已支付全部赔款。

  • 患代谢综合征被拒赔,[理赔帮]助用户获赔3.7万余元

    用户:上海吴女士

    解决方式:庭后调解

    案情描述:吴女士投保了一份医疗险,之后吴女士罹患代谢综合征,实施了袖状胃切除手术,保险公司以该手术属于责任免除条款约定的整形美容手术为由,拒赔保险金。

    保险责任             出险原因                   拒赔理由

    医疗保险金        代谢综合征        整形美容手术责任免除

    结果:本案审理过程中,经法院调解,双方达成调解,保险公司向吴女士支付保险金3.7万元,已执行完毕。

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