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众多保险理赔争议案件实践经验加持
用户:湖北鄂州韦女士
解决方式:庭后调解
案情描述:2019年7月28日,韦女士为女儿小玥投保了重疾险。2022年6月,小玥确诊胰胆管合流异常,理赔时保险公司以“胰胆管合流异常”就诊属于责任免除中先天性疾病范畴为由拒赔。
保险责任 出险原因 拒赔理由
重大疾病保险金 胰胆管合流异常 先天性疾病
结果:本案审理过程中,经法院调解,双方达成调解,保险公司向韦女士支付保险金65万元,已执行完毕。
用户:济南陈女士
解决方式:打官司
案情描述:2017年12月29日,陈女士为自己投保了一份重疾险,2022年5月至6月,陈女士被确诊为卵巢交界性肿瘤,并进行了手术治疗,理赔时保险公司仅愿按基本保额的20%赔付轻症保险金。
保险责任 出险原因 拒赔理由
重大疾病保险金 卵巢交界性肿瘤 不属于恶性肿瘤
结果:经法院判决,保险公司赔偿陈女士30万元,保险公司已支付全部赔款。
用户:江苏孙女士
解决方式:打官司
案情描述:2020年3月10日,刘女士通过支付宝为其子小孙投保了一份重疾险。2020年 7月27日,小孙经医院确认罹患“四脑室肿瘤”,理赔时遭保险公司以小孙曾患新 生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、房间隔缺损,但投保时未告知,未履行如实告知 义务为由拒赔。
保险责任 出险原因 拒赔理由
重大疾病保险金 细胞瘤 未如实告知
结果:本案审理过程中,经法院判决,保险公司向孙女士支付保险金100万元,已执行完毕。
用户:江苏苏州纪女士
解决方式:打官司
案情描述:2017年3月14日,纪女士在保险公司投保了一份重大疾病保险,保险金额30万元。2018年1月17日,纪女士在医院进行甲状腺手术,病理报告显示原告罹患右甲状腺乳头状癌,遂向保险公司申请理赔,但保险公司未予理赔,后经原告向监管部门投诉后,保险公司以纪女士投保时未履行如实告知义务拒赔。
保险责任 出险原因 拒赔理由
重大疾病保险金 甲状腺癌 未如实告知
结果:经法院判决,保险公司赔偿纪女士30万元,保险公司已支付全部赔款。