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众多保险理赔争议案件实践经验加持
用户:江苏苏州纪女士
解决方式:打官司
案情描述:2017年3月14日,纪女士在保险公司投保了一份重大疾病保险,保险金额30万元。2018年1月17日,纪女士在医院进行甲状腺手术,病理报告显示原告罹患右甲状腺乳头状癌,遂向保险公司申请理赔,但保险公司未予理赔,后经原告向监管部门投诉后,保险公司以纪女士投保时未履行如实告知义务拒赔。
保险责任 出险原因 拒赔理由
重大疾病保险金 甲状腺癌 未如实告知
结果:经法院判决,保险公司赔偿纪女士30万元,保险公司已支付全部赔款。
用户:肇庆苏先生
解决方式:打官司
案件描述:肇庆苏先生投保了一份医疗险,今年2月被诊断为右肺腺癌,治疗费自费花了近9万元,后向保险公司理赔时,保险公司以苏先生在投保前已存在咳嗽的症状未如实告知而解除合同并拒赔。
保险责任 出险原因 拒赔理由
医疗保险金 右肺腺癌 投保前已存在咳嗽的症状未如实告知
结果:经法院判决,保险公司赔偿苏先生医疗保险金8.8万元,案件已执行完毕,保险公司向苏先生支付全部赔款。
用户:北京通州祖女士
解决方式:打官司
案件描述:祖女士的先生帮祖女士购买了一份重疾险,其中重疾险保额为35万元,2020年3月25日,祖女士因为身体不适到医院接受治疗,后被医院确诊为右乳腺癌,祖女士向保险公司申请理赔,却遭保险公司拒绝,并退还保费2952.05元
保险责任 出险原因 拒赔理由
重大疾病保险金 右乳腺癌 投保前未如实告知
结果:经法院判决,保险公司赔偿祖女士347047.95元,案件已执行完毕,保险公司向祖女士支付全部赔款。
用户:吉林长春姚女士
解决方式:庭后调解
案情描述:2018年9月姚女士投保了一份《重大疾病保险》,2019年4月份姚女士被确诊为“甲状腺癌(左叶)”。出院后申请理赔,保险公司以“等待期内发生重大疾病”为由拒赔。
保险责任 出险原因 拒赔理由
重大疾病保险金 甲状腺癌 等待期内发病
结果:本案审理过程中,经法院调解,双方达成调解,保险公司向姚女士支付保险金96841元,已执行完毕。