用户：湖北鄂州韦女士

解决方式：庭后调解

案情描述：2019年7月28日，韦女士为女儿小玥投保了重疾险。2022年6月，小玥确诊胰胆管合流异常，理赔时保险公司以“胰胆管合流异常”就诊属于责任免除中先天性疾病范畴为由拒赔。

保险责任                 出险原因                 拒赔理由

重大疾病保险金   胰胆管合流异常         先天性疾病

结果：本案审理过程中，经法院调解，双方达成调解，保险公司向韦女士支付保险金65万元，已执行完毕。