患甲状腺乳头状癌，好医保·长期医疗险理赔遭拒

2020年6月，周杰（化名）通过支付宝平台购买了“好医保·长期医疗”保险。投保人和被保险人均为周杰，保险险种为健康金福悠享保个人医疗保险。2020年11月，周杰因左侧甲状腺乳头状癌住院治疗10天，按照保险合同约定周杰认为其应可以获得重大疾病保险金。治疗结束后，周杰便向保险公司申请理赔，但遭拒。遂将保险公司诉至法院。

既往症责任免除

保险公司辩称，1、周杰在投保前就被确认存在甲状腺肿胀物，且本次住院治疗系治疗该既往症所引发的甲状腺肿瘤，依据保险合同约定，保险公司不应当承担保险责任，不承担给付保险金的义务；2、保险公司方已对既往症免责条款在销售页面进行明确提示说明。

综上所诉，本案中周杰此次保险事故正是由于既往症而引起的，属于责任免除范围，周杰要求保险公司承担保险赔付责任无事实及法律依据。

法院认定保险公司拒赔不合理

1.周杰虽以“发现甲状腺肿物2年余”为主诉入住河医院住院治疗，但该发现并不能作为周杰确诊为甲状腺癌的依据，在未经医院确诊的情况下，即便存在健康隐患，被保险人也不具备专业能力判断自身是否患病，故投保人不存在明知而未履行如实告知情形。同时保险公司也未提供证据证明甲状腺肿物是否就是甲状腺癌。

2. 《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，并向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生法律效力”。

本案中，虽然保单中载明内容确实进行了加粗加黑处理，依法可以视为对免责条款进行了提示，但同时法律规定的明确说明义务是指对免责条款的概念。内容及其法律后果向投保人作常人能够理解的解释说明，险公司辩称的该保单页面内容仅为提示，并不能证明保险人已对该提示内容向投保人做了解释说明，故保险公司的辩称理由法院不予支持。

综上，法院判决被告保险公司赔付原告周杰保险金2.2万余元。